Специалисты обсуждают изменения в подходах к профилактике клещевого энцефалита, особенно среди детей. Как сообщила Газета Островские вести, в Костромской детской областной больнице вступили в силу новые Клинические рекомендации, касающиеся клещевого вирусного энцефалита у детей, начиная с 4 мая 2026 года. Заместитель главного врача Ирина Курицына поделилась важной информацией о том, как изменились правила экстренной профилактики.
Согласно разъяснениям Минздрава России, необходимость в экстренной профилактике с использованием противоклещевого иммуноглобулина в течение 72 часов после укуса клеща была актуальна несколько лет назад. На тот момент существовала высокая угроза завоза и распространения дальневосточного подтипа вируса клещевого энцефалита, от которого иммуноглобулин действительно демонстрировал эффективность.
Однако, как показали исследования 2024 года, ситуация кардинально изменилась. Доля дальневосточного генотипа вируса в общем пуле выделенных вирусов в Российской Федерации и Европейской части сейчас не превышает 1-3%. Это приводит к необходимости пересмотра подходов к профилактике. Теперь детям с подтвержденным укусом клеща, независимо от результатов его исследования, рекомендуется иное лечение.
В течение первых 96 часов после укуса рекомендуется применение препаратов интерферона или индукторов интерферона, таких как Анаферон в детской дозировке. Все дети, подвергшиеся укусу, должны находиться под обязательным клинико-лабораторным наблюдением. По словам главного внештатного специалиста Минздрава России по инфекционным болезням у детей Юрия Лобзина, единственным эффективным методом защиты остается вакцинация.
Специалисты также подчеркивают, что у невакцинированных детей, получивших противоклещевой иммуноглобулин после укуса инфицированного клеща, наблюдаются тяжелые осложнения почти в одной трети случаев. Стандартная доза иммуноглобулина обеспечивает пассивный иммунитет на срок не более 4-6 недель. Однако инкубационный период клещевого энцефалита может длиться до 60-90 дней, что создает риск недостаточной защиты.
Согласно новым рекомендациям, введение иммуноглобулина показано только после получения результатов на наличие антигена вируса клещевого энцефалита в исследованном клеще и в течение первых 72 часов после укуса. Вакцинированным детям не рекомендуется вводить этот препарат.
Что же делать родителям, если ребенка укусил клещ? По словам Ирины Курицыной, первым шагом является аккуратное удаление клеща и его сдача на исследование. Если клещ окажется зараженным клещевым энцефалитом, следует проводить лечение интерфероном Альфа-2Б. В случае выявления клещевого боррелиоза назначается антибактериальная терапия.
Пока клещ находится на исследовании, можно начать профилактический курс интерферона, который доступен в аптеках. Курс препарата рассчитан на 14 дней. Противоклещевой иммуноглобулин можно вводить только после получения положительного анализа клеща на клещевой энцефалит.